汉密顿焦虑量表（HAM-A）

汉密顿焦虑量表（HAM-A）简介

汉密顿焦虑量表（Hamilton Anxiety Rating Scale，HAM-A）由Hamilton于1959年编制。它是精神科临床中常用的量表之一。本量表包括14个项目。由量表协作组（蔺国宪、朱昌明等）于1986年进行分析评定修订中国常模。是由医生对病人进行评价，也是国内使用十分广泛的量表。

HAM-A所有项目采用五级评分法。各级的标准为：为无症状；轻；中等；重；极重。

汉密顿焦虑量表施测时间建议：约20分钟。

汉密顿焦虑量表（HAM-A）注意事项

1、主要用于评定神经症及其他病人的焦虑症状的严重程度。

2、评定时间范围：入组时，评定当时或入组前一周的情况，治疗后2～6周，以同样方式，对入组患者再次评定，比较治疗前后的症状和病情的变化。

3、汉密顿焦虑量表中除14项需要结合观察外，所有项目都根据病人的口头叙述进行评分，同时特别强调受检者的主观体验。

汉密顿焦虑量表（HAM-A）结果评定

总分：能较好的反映病情严重程度。总分超过29分，可能为严重焦虑。超过21分，肯定有明显焦虑，超过14分，肯定有焦虑，超过7分可能有焦虑，如果小于6分，病人就没有焦虑症状。

因子分析：HAMA 分躯体性和精神性两大类因子结构：

（1）躯体性焦虑（somatic anxiety）；由肌肉系统、感觉系统、心血管系统症状、呼吸系统症状、胃肠道症状、生殖泌秘系症状和植物神经系症状等7项组成。

（2）精神性焦虑（psychic anxiety）；由焦虑心境、紧张、害怕、失眠、认知功能、抑郁心境以及会谈时行为表现等7 项组成。

通过因子分析，不仅可以具体反映病人的精神病理学特点，也可以反映症状群的治疗结果。汉密顿焦虑量表评定仅供参考。

汉密顿焦虑量表（HAM-A）应用评价

信度：评定员若经训练后，便可取得相当高的一致性。全国14个单位精神科量表协作组联合调查，两评定员之间的一致性也很好，其总分评定的信度系数为0.88～0.99，P值小于0.01。

效度：评定抑郁症时，其反映临床症状严重程度的经验真实性系数为0.92。上海精神卫生中心曾对58例抑郁症治疗前后的总分与临床疗效判定的结果进行分析，两者呈正相关，r＝0.26（P＜0.05）。

汉密顿焦虑量表（HAM-A）项目节选

请选择最适合被测量人情况的答案（① 无症状；② 轻；③ 中等；④ 重；⑤ 极重。）

1、焦虑心境：担心、担忧，感到有最坏的事情将要发生，容易激惹

2、紧张：紧张感，易疲劳，不能放松，情绪反应，易哭、颤抖、感到不安

3、害怕：害怕黑暗，陌生人，一人独处，动物，乘车或旅行及人多的场合

4、失眠：难以入睡，易醒，多梦、梦魇，夜惊、醒后感疲倦

5、认知功能：或称记忆、注意障碍。注意力不能集中，记忆力差

6、抑郁心境：丧失兴趣，对以往爱好缺乏快感，忧郁、早醒、昼重夜轻

7、肌肉系统症状：肌肉酸痛、抽动，不灵活，牙齿打颤，声音发抖

8、感觉系统症状：视觉模糊，发冷发热，软弱无力感，浑身刺痛

9、心血管系统症状：心动过速，心悸，胸痛，血管跳动感，昏倒感，心搏脱漏

10、呼吸系统症状：胸闷，窒息感，叹息，呼吸困难

11、胃肠道症状：吞咽困难，消化不良，肠动感，腹泻，体重感轻，便秘

12、生殖泌尿系统症状：尿意频数，尿急，停经，性冷淡，阳萎

13、植物神经系统症状：口干，潮红、苍白、易出汗、起"鸡皮疙瘩"等

14、会谈时行为表现：紧张、面肌抽动、不宁顿足、手发抖、皱眉、肌张力高、叹息样呼吸、面色苍白；吞咽、打呃、安静时心率快、呼吸快(20次/分以上)、腱反射亢进、震颤、瞳孔放大、眼睑跳动、易出汗、眼球突出。