浅谈睡眠障碍

人的一生约三分之一是在睡眠中度过，所以睡眠对我们来说是非常重要的。自从上世纪50年代美国两位医学生发现睡眠节律（快动眼睡眠和慢动眼睡眠）后，关于睡眠中的生理、生化、内分泌，脑电波、以及睡眠中PET的研究都取得了很多有价值的成果。在临床中也发现精神疾病的睡眠有不同的状态、精神药物对睡眠脑电波的影响。这些研究成果给临床医生对精神疾病诊断和治疗带来很好的指导意义。现已了解到，睡眠不仅是大脑完全抑制状态，而是改变为另外的活动方式，一部分处于失活状态另一部分处于活动状态，它们在信息整合起到非常重要的作用。睡眠和健康是相互关联的，健康一定有良好的睡眠。睡眠障碍本身就不健康，还会导致躯体疾病，心理疾病的恶化。

那么睡眠障碍是怎样表现的？

首先是睡眠量的变化，睡眠量的减少。在人的一生中各个阶段睡眠量是不一样的，婴幼儿睡眠达12小时以上，随着年龄的增长睡眠时间逐渐减少。个体差异也很大，有的人3-4小时睡眠就够了，有的可能8小时都不够。所以睡眠减少是以与既往睡眠时间相比，以及第二天学习和工作效率是否下降，为评判标准。睡眠质量的下降，主要是自我体验是否有不适，如心里发急，头昏，烦躁，恐惧，以及植物神经功能紊乱等一系列表现。

睡眠障碍的临床表现形式有哪些呢？

主要有入睡困难，时睡时醒，早醒及梦多等四种表现。入睡困难就是到睡眠时反复不能入睡，此时患者自觉大脑很清醒，心里发急，出汗，烦躁，同时会出现对睡眠的恐惧心理。一般医生判断入睡困难，从有睡意上床到睡着超过1小时就能诊断。时睡时醒就是睡眠时反复清醒，不是因为起夜而清醒。一夜反复出现3-5次就能诊断。早醒就是入睡后清醒较早，不能再次入睡。一般都在深夜2-3点清醒不能再睡，患者会出现烦躁，恐惧心理。梦多就是入睡后及反复体验梦境，醒来后自我体验头昏，注意力不集中，记忆力下降，并伴有心慌，气急等症状，梦境多能回忆。

睡眠障碍有哪些原因呢？

原因很多，社会因素，心理和精神疾病，躯体疾病，兴奋性药物的戒断症状以及原因不明的病因。社会因素包括工作压力，社会竞争，恋爱、婚姻、家庭矛盾，学习压力，睡眠环境改变以及自然灾害，战争等因素。睡眠障碍是心理和精神疾病重要的伴随症状。躯体疾病如疼痛，瘙痒，兴奋性药物的戒断症状。还有一些原因不明睡眠障碍。

有很多的流行病学调查表明，当今社会睡眠障碍的发生率高达40-60%。其中社会因素和心理以及精神疾病因素占主要因素。这样高的患病率不仅临床医学更多重视，社会也更加关注。目前各级医院不论是专科医院还是综合医院都相继开设睡眠障碍门诊。各心理咨询机构也开展睡眠障碍的心理咨询和治疗。社会关注在于建立每年的3月21世界睡眠日活动，以提醒人们关注睡眠，关注健康。

当我们睡眠出现问题后我们怎么办呢？

大多数情况下睡眠障碍都是其他疾病的伴随症状。我们能有意识找到影响睡眠的因素。只要我们消除这些不利因素，我们睡眠也会自然改善。作为临床医生明确诊断尤为重要。干预手段不外乎有心理干预（治疗），药物干预，物理干预。心理干预主要心理咨询，心理治疗，团体心理治疗。1. 普及睡眠障碍相关知识，2. 针对相关病因加以心理治疗，其个体心理治疗有认知治疗，行为治疗，支持治疗和疏导性治疗等。团体心理治疗，在心理医生指导下，一些睡眠障碍症状相似的患者一起进行心理治疗，在这样的团体中大家互相鼓励，互相沟通，通过战胜疾病的信心，找到合理化的手段改善睡眠。3. 药物干预，苯二氮卓类药物可以短期使用，可以较快改善睡眠，一定在精神科医生的指导下服用。对于顽固性睡眠障碍的患者可用小剂量抗精神病药物，必须在高年资精神科医生 指导下使用。4. 物理干预，包括生物反馈治疗，针刺治疗，频谱治疗经颅磁治疗等方法。