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抑郁症的睡眠障碍与治疗

2018-03-28陈华文 阅读

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随着社会的发展和生活压力的增加,患抑郁症的病人逐年上升,约20%的人一生中曾有过至少一次抑郁体验,据统计我国抑郁症患者约3000万,抑郁症已越来越引起人们的高度关注。

抑郁症主要是以情绪低落为主的一种心境障碍,主要表现为情感的低落,思维的迟缓,运动的阻滞或激越,“三低”症状。自我体验差,对任何事情不感兴趣,起不起精神,高兴不起来,内心痛苦,无助及无用感,对自身价值的否定,自责自罪,自觉前途无望,活着没意思,度日如年,生不如死。可出现反复想死的念头,严重的出现自杀行为,给家庭和社会带来严重后果。

睡眠障碍是抑郁症常见的伴随症状之一,早醒最具有特征,一般比平时早醒2-3个小时,大约在夜间2点左右醒,醒后不能再入睡,白天则会出现昏昏欲睡,有的入睡困难,睡眠不深,时睡时醒,有的睡眠过多。

抑郁症的睡眠障碍一般与其抑郁严重程度呈正相关,随着抑郁情绪的变化而变化,它是抑郁症的重要伴随症状,如处理得当会减轻抑郁情绪,其睡眠问题可以用一些具有镇静催眠作用的抗抑郁药物,如米氮平、曲唑酮和安非他酮等。

毫无疑问,患了抑郁症,肯定需要抗抑郁治疗,有些抗抑郁药物会引起失眠如文拉法辛、度洛西汀及氟西汀等,应早上服药,避免晚上服药引起失眠,对于伴有精神病性症状及严重睡眠障碍的患者,可用小剂量的抗精神病药物,如喹硫平等,改善睡眠障碍;对于伴焦虑、激越、不安,可用苯二氮卓类药物改善睡眠及控制症状,但要短期使用,避免形成药物依赖;对于有强烈自杀愿望及木僵的患者,必要时需用电休克治疗。

在药物治疗的同时,心理干预也很重要,可进行心理认知治疗,改善其认知功能,另外也可以进行行为治疗、物理治疗及运动治疗等辅助治疗措施。

随着抑郁情绪的好转,睡眠障碍也会随之逐渐好转。

文(芜湖安定精神病医院 · 陈华文)

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